Zapalenie trzustki jest częstą chorobą, na którą cierpi około 9 milionów ludzi na całym świecie. Najczęściej zapalenie trzustki rozwija się w kwiecie wieku – w wieku od 30 do 40 lat. Dlaczego dochodzi do zapalenia trzustki, jak leczyć zapalenie trzustki i jak zmienić dietę?
Zapalenie trzustki: przyczyny i konsekwencje
Najczęściej zapalenie trzustki, czyli zapalenie trzustki, rozwija się w wyniku nadużywania alkoholu lub choroby kamicy żółciowej. Rzadziej przyczyną procesu zapalnego są urazy, infekcje (w tym wirus cytomegalii, zapalenie wątroby typu B, wirus opryszczki pospolitej, mykoplazmoza, salmonelloza, leptospiroza), nowotwory i inne patologie. Ponadto ustalono, że ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się również z powodu wysokiego poziomu lipidów lub wapnia we krwi. Palenie również zwiększa ryzyko.
Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia trzustki wzrasta również w przypadku leczenia niektórymi lekami, w szczególności statynami (obniżającymi poziom cholesterolu we krwi), inhibitorami ACE (leki hipotensyjne), doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, kwasem walproinowym i innymi.
Istnieją dwa rodzaje zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe.
Ostre zapalenie charakteryzuje się wyraźnymi objawami:
- Silny ból w lewym podżebrzu, promieniujący do dolnej części pleców lub otaczający;
- Gorączka;
- Nudności, wymioty.
Przewlekłe zapalenie trzustki przebiega łagodniej – najczęściej pacjenci skarżą się na dyskomfort w lewej połowie brzucha, nudności, utratę masy ciała, tłuste stolce i biegunkę.
Powikłania i rokowanie zapalenia trzustki w dużej mierze zależą od jego rodzaju i ciężkości. W ostrych stanach może rozwinąć się wstrząs, odwodnienie, podwyższony poziom glukozy we krwi i niewydolność nerek. Czasami ostre zapalenie trzustki prowadzi do uszkodzenia układu oddechowego.
Wśród późnych powikłań najniebezpieczniejsza jest martwica (śmierć komórek) gruczołu. Ponadto wiadomo, że przewlekłe zapalenie trzustki zwiększa ryzyko zachorowania na raka trzustki.
Leczenie zapalenia trzustki: najważniejsza jest dieta!
Leczenie zapalenia trzustki zależy od jego ciężkości. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe. W przypadku odwodnienia przepisuje się terapię nawadniającą, a czasami w ostrym zapaleniu trzustki stosuje się antybiotyki. Jednak wiodącą rolę w leczeniu zapalenia trzustki odgrywa dieta, która zależy od rodzaju zapalenia i jego nasilenia.
Dieta w ostrym zapaleniu trzustki jest kluczem do powrotu do zdrowia i zminimalizowania konsekwencji. Z reguły do czasu poprawy stanu zaleca się post, czyli całkowite wykluczenie zarówno jedzenia, jak i picia. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, dożylnie podaje się roztwory chlorku sodu i inne. Taktyka „głodna” wynika z faktu, że gdy pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego, trzustka zaczyna wytwarzać enzymy trawienne, co z kolei może prowadzić do zaostrzenia bólu i pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.
Jednakże najnowsze badania sugerują, że wczesne rozpoczęcie żywienia w przypadku umiarkowanego ostrego zapalenia trzustki może być bezpieczne, a ponadto może poprawić wyniki leczenia. Oczywiście należy przestrzegać ograniczeń dietetycznych, podobnie jak w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki.
Leczenie ciężkiego ostrego zapalenia trzustki może prowadzić do rozwoju niewydolności wielonarządowej i innych poważnych powikłań. Pacjent jest koniecznie hospitalizowany w szpitalu, najczęściej na oddziale intensywnej terapii, gdzie przepisuje się mu kompleksowe leczenie. W ostrym, ciężkim zapaleniu trzustki pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe, czyli za pomocą leków podawanych dożylnie.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki opiera się przede wszystkim na ścisłym przestrzeganiu diety.
Dlaczego warto przestrzegać diety przy zapaleniu trzustki?
Główne cele ograniczeń dietetycznych w zapaleniu trzustki obejmują:
- Zapobieganie niedoborom składników odżywczych;
- Utrzymanie prawidłowego poziomu glikemii (z wyłączeniem hiper- lub hipoglikemii);
- Odszkodowanie za choroby często towarzyszące przewlekłemu zapaleniu trzustki - cukrzycę, dysfunkcję nerek i inne;
- Zapobieganie epizodom ostrego zapalenia trzustki.
Menu na zapalenie trzustki jest dobierane w taki sposób, aby zawierało pokarmy łatwo rozkładane i trawione, wymagające minimalnej ilości enzymów trawiennych. Ponadto żywność nie powinna zwiększać poziomu glukozy we krwi.
Dieta na zapalenie trzustki: co jeść, gdy występuje stan zapalny trzustki
Główne zmiany w diecie, które muszą zastosować pacjenci z zapaleniem trzustki:
- Rzuć palenie. Palenie przyczynia się do pogorszenia funkcji trzustki, a także zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
- Jedz co najmniej 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
- Utrzymuj nawodnienie: pij co najmniej 2 litry wody dziennie (w przypadku zapalenia trzustki dozwolone są herbata, soki, woda, kompoty).
Podstawą diety, jaką muszą przestrzegać pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki, jest utrzymanie poziomu białka (zwykle od 100 do 120 g dziennie), zdecydowane ograniczenie zawartości tłuszczu (od 60-70 g dziennie do w niektórych przypadkach 30 g), a także wykluczenie z diety pokarmów bogatych w substancje stymulujące wydzielanie soku trzustkowego. Ponadto ważne jest ograniczenie spożycia węglowodanów do 250-300 g dziennie, a przede wszystkim węglowodanów prostych, „ciężkich” – cukru, białej mąki. Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, lekarze czasami zalecają całkowite wyeliminowanie z diety węglowodanów prostych na określony czas.
W przypadku utraty wagi można przepisać dietę hiperkaloryczną - do 5000 kalorii dziennie.
Dieta, czyli Tabela nr 5 na zapalenie trzustki
W medycynie pacjentom z zapaleniem trzustki przepisuje się tabelę nr 5p zgodnie z klasyfikacją terapeuty, jednego z czołowych naukowców w dziedzinie żywienia. Jest autorem dietetycznego systemu żywienia obejmującego 15 schematów przepisanych w przypadku niektórych chorób w okresach zaostrzeń i remisji.
Tabela nr 5a przeznaczona jest dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Główne cechy tego trybu:
- Spożycie kalorii nie więcej niż 2000 kalorii dziennie (obniżone);
- Węglowodany, głównie złożone, 200 gramów;
- Białka 100-120 gramów;
- Tłuszcze nie więcej niż 80 gramów, w tym 30% tłuszczów zwierzęcych;
- Płyn 1,5-2 litry dziennie.
Tabela nr 5a sugeruje ograniczenie zarówno produktów roślinnych, jak i zwierzęcych stymulujących czynność trzustki.
Czego nie jeść, jeśli masz zapalenie trzustki
- Smażony;
- Przyprawy, wędliny;
- Alkohol;
- Tłuste mięso;
- Warzywa bogate w błonnik – fasola, rzodkiewka, rzepa, czosnek;
- Lody;
- Produkty, które mogą prowadzić do rozwoju alergii;
- Produkty mączne z mąki premium (makarony, pieczywo białe, ciasta maślane, ciasta francuskie);
- Tłuszcze trans (margaryna), w tym w wyrobach cukierniczych;
- Majonez;
- Dania w restauracjach typu fast food.
Ponadto kategoria zabronionych pokarmów na zapalenie trzustki obejmuje zieloną cebulę, szczaw, grzyby, wątrobę, ostre przyprawy - chrzan, pieprz, musztardę, ugryzienie, kakao, kawę, czekoladę, sok pomidorowy, jajka sadzone.
Biorąc pod uwagę nacisk na niskie spożycie tłuszczu, niektóre produkty spożywcze mogą być spożywane w ściśle ograniczonych ilościach.
Nie należy więc jeść więcej niż 50-70 g masła dziennie, jajek (w formie omletu, gotowanych na parze lub gotowanych) nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu, sera w małych ilościach, nie ostrego i najlepiej niskotłuszczowego. Zapotrzebowanie na tłuszcze najlepiej zaspokajać poprzez produkty bogate w kwasy omega-3 – śledź, czerwoną rybę, kawior z łososia. Ilość spożywanej soli należy zmniejszyć do 10 g dziennie.
Do produktów dopuszczonych do spożycia w leczeniu zapalenia trzustki zgodnie z tabelą nr 5a należą:
- Niskotłuszczowe lub niskotłuszczowe produkty mleczne;
- Gotowane, pieczone i duszone chude mięso (wołowina, cielęcina, indyk, kurczak, królik);
- Ryba;
- Warzywa i owoce (z wyjątkiem roślin strączkowych i warzyw zielonych);
- Kiszona kapusta;
- Zupy jarzynowe;
- Zboża, także w postaci płatków;
- Miód, dżem, galaretka;
- Wczorajszy chleb żytni;
- Wypieki z mąki 1-2 klasy, niezbyt smaczne. Ewentualnie nadziewany twarogiem, gotowaną rybą, chudym mięsem, jabłkami;
- Krakersy;
- Suchar.
Dieta śródziemnomorska na zapalenie trzustki
Na Zachodzie powyższa klasyfikacja dietetyczna jest rzadko stosowana. W przypadku zapalenia trzustki wielu lekarzy zaleca stosowanie tzw. diety śródziemnomorskiej, która uważana jest za jedną z najbardziej skutecznych w zmniejszaniu ryzyka wielu chorób, w tym sercowo-naczyniowych i żołądkowo-jelitowych.
Dieta śródziemnomorska obejmuje żywność spożywaną przez mieszkańców Włoch, Grecji i Cypru. Podstawą diety są pokarmy roślinne – warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste.
Nasycone tłuszcze zwierzęce (w tym te znajdujące się w pełnotłustych produktach mlecznych i mięsie) zastępowane są tłuszczami nienasyconymi, które występują przede wszystkim w oliwie z oliwek.
Ilość soli ograniczamy do minimum, zastępując ją przyprawami lub ziołami. Ograniczają także spożycie wszelkiego czerwonego mięsa – spożywa się je nie częściej niż kilka razy w miesiącu. Zapotrzebowanie na tłuszcze i białka zaspokajane jest poprzez drób, ryby i owoce morza, które spożywane są przynajmniej dwa razy w tygodniu.
Dieta śródziemnomorska stosowana w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki koniecznie obejmuje niskotłuszczowe jogurty i sery, a także zboża, w tym produkty pełnoziarniste.
Dieta na zapalenie trzustki: na dzień, na tydzień
Przejdźmy teraz od teorii do praktyki i spróbujmy stworzyć opcje menu i zastanówmy się, czy możliwe jest włączenie owoców, warzyw i innych produktów do diety na zapalenie trzustki.
Codzienna dieta pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki powinna uwzględniać:
- 250-300 g produktów pełnoziarnistych;
- Dwa średniej wielkości owoce;
- Około 800 g różnych warzyw;
- 15 gramów orzechów;
- 150 gramów białek zwierzęcych (ryby);
- 250 ml lub 60 gramów niskotłuszczowych produktów mlecznych.
Tygodniowe menu na zapalenie trzustki powinno zawierać:
- trzy porcje ryb morskich;
- Nie więcej niż dwie porcje wołowiny lub młodej jagnięciny;
- Trzy porcje jajek, najlepiej w formie omletu;
- Trzy do czterech porcji kurczaka lub indyka;
- Trzy do czterech porcji orzechów lub nasion;
- Jedna lub dwie porcje słodyczy (suszone owoce, węglowodany złożone);
- Cztery do sześciu porcji roślin strączkowych.
Ostatni punkt budzi wątpliwości części ekspertów. Zatem tabela nr 5a wyklucza rośliny strączkowe z diety przy przewlekłym zapaleniu trzustki. Jednak ze względu na dużą zawartość nienasyconych kwasów tłuszczowych, białka roślinnego, minerałów i witamin w tych produktach wielu gastroenterologów uważa, że fasola, soczewica i groch powinny być niezbędnym składnikiem diety w przypadku remisji zapalenia trzustki.
Wiodące produkty na zapalenie trzustki
8 najlepszych owoców
- Jeżyna. Jagody bogate w witaminy C, K, witaminy z grupy B, mangan, miedź, potas i inne składniki odżywcze.
- Wiśniowy. Owoce niskokaloryczne, zawierające wiele składników odżywczych. Zalecany do włączenia do diety w przypadku konieczności redukcji masy ciała. Pomaga zmniejszyć nasilenie procesów zapalnych i poprawić sen.
- Arbuz. Zawiera niezbędne witaminy, w tym z grupy B, kwas askorbinowy, a także minerały (potas, magnez, mangan i inne).
- Śliwki. Ma niski indeks glikemiczny, pomaga obniżyć poziom „złego” cholesterolu we krwi i poprawia trawienie. Jeden z idealnych owoców do włączenia do diety przy zapaleniu trzustki.
- Czerwone winogrona. Zawarte w nim polifenole pomagają kontrolować masę ciała i zapobiegają rozwojowi otyłości, a także cukrzycy typu 2. Można włączyć do diety jako część sałatki zawierającej winogrona, gotowanego kurczaka i pestki orzecha włoskiego.
- Mango. Zawiera zdrowy błonnik, witaminę C, makro- i mikroelementy, a przede wszystkim żelazo, wapń, potas i magnez. Pomaga normalizować glikemię i kontrolować poziom cukru we krwi. Mango jest zawarte w przepisach na różne sałatki dietetyczne, które można spożywać na zapalenie trzustki.
- Jabłka. Są bogate w błonnik, pomagają zmniejszyć stan zapalny i normalizują trawienie. Przydatne zarówno pieczone, jak i świeże.
- Granat. Granat zawiera dużo błonnika, potasu, żelaza, witamin C i K.
7 najlepszych warzyw na przewlekłe zapalenie trzustki
- Burak. Źródło witamin i minerałów, bogate w błonnik. Pomaga normalizować trawienie, poprawiać funkcjonowanie dróg wątrobowo-żółciowych i serca.
- Brokuł. Wyjątkowe warzywo, jedno z niewielu źródeł kwasu foliowego. Już jedna filiżanka gotowanych brokułów zawiera dzienną dawkę kwasu askorbinowego i witaminy K. Zapobiega rozwojowi nowotworów nowotworowych. Normalizuje trawienie.
- Szpinak. Poprawia odpowiedź immunologiczną organizmu, pomaga normalizować glikemię i zapobiega rozwojowi nowotworów.
- Kręcona kapusta. Zmniejsza nasilenie stanów zapalnych, wspomaga eliminację toksyn i zapobiega rozwojowi nowotworów nowotworowych.
- Sałatki. W ramach diety na zapalenie trzustki można stosować różne zielone sałatki. Lepiej wybierać sałatki z ciemnymi liśćmi - zawierają więcej witamin i mikroelementów.
- Batat. Bogaty w witaminy A, C, B6, B12, a także minerały, zwłaszcza wapń, magnez i żelazo. Można jeść na surowo, gotować lub piec.
- Marchew. Jedno z głównych źródeł beta-karotenu. Pomaga poprawić trawienie i odpowiedź immunologiczną. W ramach diety na zapalenie trzustki można spożywać surową marchewkę, gotowaną marchewkę i sok z marchwi.
Idealne jako część sałatki z mango i ziarenkami orzechów.
6 najlepszych ziaren na zapalenie trzustki
Według badań, w okresie zapalenia trzustki należy zwiększyć zawartość pełnych ziaren w diecie, gdyż korzystnie wpływają one na kondycję tego narządu.
- Brązowy ryż Zastępując nim tradycyjny biały ryż, można zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę nawet o 15% lub więcej. Zboża te, bogate w błonnik i mangan, są bogate w kalorie, dlatego podczas ich spożywania należy kontrolować wielkość porcji.
- Gryka. Bogata w białka, przeciwutleniacze i błonnik, kasza gryczana jest wysoce strawna. Polecany jako element żywienia dietetycznego, m.in. przy zapaleniu trzustki.
- Grys kukurydziany. Drobna kasza kukurydziana (polenta) dobrze się osadza. Bezglutenowe.
- Proso. Wysoka zawartość błonnika i bezglutenowość. Dobrze się wchłania. Zawiera szereg składników odżywczych, m.in. witaminy z grupy B, witaminę E, wapń, cynk, jod, magnez, a także białka i skrobię.
- Tef. Powszechnie stosowana roślina zbożowa w Etiopii, bogata w żelazo. Pomaga zmniejszyć masę ciała, poprawić obronę immunologiczną i trawienie. Z mąki teff można przygotować podpłomyki, owsianki i inne dania w ramach diety na zapalenie trzustki.
- Amarant. Bogaty w błonnik, białko i mikroelementy. Bezglutenowe. Pomaga poprawić trawienie, zmniejszyć stany zapalne i zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy. Zaleca się zastąpienie płatków owsianych, białego ryżu i makaronów z mąki premium amarantusem.
5 najlepszych orzechów i nasion w diecie przy zapaleniu trzustki
- Migdały. Bogate w białko, witaminy i minerały orzechy pomagają kontrolować glikemię i wspomagają utratę wagi. Należy jednak wziąć pod uwagę ich kaloryczność i nie spożywać więcej niż jednej porcji dziennie.
- Orzechy włoskie. Zawierają korzystne kwasy omega-3 i pomagają w utrzymaniu zdrowych naczyń krwionośnych, serca i mózgu. Są bogate w kalorie.
- Nasiona słonecznika. Źródło witamin z grupy B, witaminy E, a także magnezu i słynnego selenu o działaniu przeciwutleniającym. Dostarczaj organizmowi niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Ponadto, podobnie jak dwa poprzednie produkty, mają wysoką zawartość kalorii.
- Nasiona dyni. Zawiera zdrowe nienasycone tłuszcze i błonnik. W ramach diety na zapalenie trzustki można go stosować w sałatkach lub po prostu mieszać z niskotłuszczowym jogurtem.
- Pistacje. Pomaga obniżyć poziom „złego” cholesterolu i pomóc w redukcji masy ciała. Zaleca się spożywać w małych ilościach ze względu na wysoką kaloryczność.
4 najlepsze źródła białka
- Ptak. Kurczak i indyk to jedne z najlepszych źródeł białka. Aby nie zwiększać zawartości kalorii w tym dietetycznym mięsie, lepiej je gotować na parze, piec lub gotować.
- Ryby i owoce morza. Najcenniejsze są ryby czerwone – łosoś, łosoś różowy, pstrąg, bogate w niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, które przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i mózgu.
- Jajka. Bogaty w białko i aminokwasy. W ramach diety na zapalenie trzustki zaleca się stosowanie go do dietetycznych wypieków (na przykład naleśników), a także przygotowywania omletów.
- Rośliny strączkowe. Źródła białka, błonnik roślinny. Ze względu na niską zawartość tłuszczu nadają się do stosowania w diecie przy zapaleniu trzustki. Pomagają kontrolować poziom glukozy we krwi i wspomagają utratę wagi. Niektóre rośliny strączkowe, takie jak soczewica, zawierają enzym wytwarzany przez trzustkę w celu rozkładu tłuszczów – lipazę.
Lista produktów: 3 najlepsze źródła tłuszczu w zapaleniu trzustki
- Jogurt grecki. Zaleca się wybierać odmiany niskotłuszczowe lub beztłuszczowe, które nie zawierają cukru ani substancji słodzących. Dzięki zawartości pożytecznych bakterii pomaga normalizować pracę jelit i zwiększać odpowiedź immunologiczną.
- Twaróg. Źródło wapnia, witamin z grupy B, niskotłuszczowego twarogu to stały składnik diety przy zapaleniu trzustki. Można spożywać z orzechami i owocami.
- Kefir. Ma wysoką zawartość lakto- i bifidobakterii, pomaga poprawić funkcjonowanie jelit, normalizować odpowiedź immunologiczną, a także uzupełnia rezerwy wapnia i białka. Zaleca się stosowanie kefiru o niskiej zawartości tłuszczu.
Witaminy i minerały
W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki może dojść do zaburzenia wchłaniania składników odżywczych w jelitach, a także do aktywacji procesów metabolicznych, co może skutkować zwiększonym ryzykiem niedoborów witamin i minerałów. W celu monitorowania stanu pacjentów lekarz może regularnie zlecać badania laboratoryjne w celu określenia poziomu niezbędnych składników odżywczych. Na podstawie ich wyników, wraz ze specjalistyczną dietą na przewlekłe zapalenie trzustki, można zalecić stosowanie multiwitamin i minerałów w lekach.